29 岁的李女士（化名）和丈夫一直想要个宝宝，可三次怀孕都以胚停告终，这让她近乎绝望。更麻烦的是，她体重 85.7kg，算重度肥胖，还查出2型糖尿病、代谢综合征、亚临床甲减、维生素D严重缺乏，甚至宫腔粘连、输卵管通而不畅。用医生的话说，她的生育路上几乎全是 “拦路虎”。而上个月，她在南京市妇幼保健院顺利怀孕，背后有怎样的故事呢？
南京市妇幼保健院营养科副主任医师苗苗介绍，其实，有不少备孕夫妇没有认识到，怀不上宝宝或保不住胎，不只和妇科问题有关，身体代谢和营养状况也很关键。李女士初诊时，不仅体脂高、内脏脂肪多，空腹血糖7.41mmol/L（远超正常范围），转氨酶还翻倍，这些都会影响卵子质量和子宫内环境，让胚胎难以着床存活。就像种地，土壤不好、养分不够，种子自然长不好。
01 5 个月蜕变！
身体指标 “逆袭” 助受孕
此图为AI制作
展开剩余85%接诊李女士后，苗苗医生没有只盯着妇科问题，而是从 “调代谢、补营养” 入手。先给李女士制定了每天1600大卡的限能量平衡饮食，不是让她饿肚子，而是在控制总量的同时保证营养均衡；再配合药物调节血糖，补充维生素D、肌醇等营养素，还帮她调整生活习惯、缓解焦虑情绪。
经过5个多月的干预，李女士的身体发生了翻天覆地的变化：体重从85.7kg降到61.1kg，最后稳定在57.3kg，累计减了近30kg；体脂和内脏脂肪也大幅下降，之前超标的空腹血糖、转氨酶都恢复正常。更惊喜的是，她的卵巢储备功能也有改善，抗缪勒管激素（AMH）升到0.94ng/mL，维生素D从严重缺乏到充足，这些都为怀孕打下了好基础。
之后，营养科团队和妇科团队合作，帮李女士做了宫腔粘连松解术，还与生殖、内分泌多学科协作，为其针对性制定了生殖营养方案——每天补充活性叶酸、辅酶Q10，移植前加用褪黑素。终于，上个月，李女士成功受孕，超声检查看到了宫内孕囊、胚芽和原始心管搏动，实现了 “从多次胚停到顺利妊娠” 的跨越，多年的求子梦终于实现了。
“三次胚停后我几乎放弃了希望，是苗主任让我看到了转机！” 李女士动情地说，“刚开始减重时我总忍不住想吃夜宵，苗主任团队不仅帮我制定了‘能吃饱、还好吃’的食谱，还每天跟我沟通饮食情况，就连聚餐时怎么选菜都细心指导。看着体重一点点降下来，指标慢慢正常，再到后来测出怀孕，我真的特别感谢他们 —— 不是简单的‘让我少吃’，而是用专业帮我一点点找回当妈妈的可能。”
02病例获奖！
营养干预打破 “辅助” 认知
这个令人振奋的病例还在比赛中拿了大奖。近日，在“南京镇江地区营养疑难病例比赛”决赛中，苗苗医生从13名选手中脱颖而出，汇报此案例，一举斩获一等奖和最佳汇报风采奖。充分展现了医院营养学科在疑难病例诊疗中的专业实力与创新思维。
本次比赛由江苏省医师协会营养医师专业委员会、江苏省整合医学研究会整合营养管理专业委员会、南京医学会膳食营养分会联合主办，以“精研营养病例，共探诊疗难题” 为主题，聚焦危重症、慢性病、孕产妇等复杂场景的营养管理。苗苗医师的汇报以真实完整的病例资料、逻辑严密的诊疗框架、创新实用的干预方案，以及流畅专业的现场表达，赢得了评委团的一致认可。
此图为AI制作
评委特别提到，这个病例打破了 “营养只是辅助手段” 的传统想法。从减重阶段的代谢调节，到促排阶段的卵巢功能优化，再到移植后的着床微环境改善，营养干预始终贯穿诊疗全程，且每个环节均有明确的靶点与数据支撑，为同类疑难生殖病例提供了可复制、可推广的“营养+”诊疗范式。
医院营养科将以此次获奖为契机，进一步总结推广 “重度肥胖合并胚停” 等病例的诊疗经验，持续完善 “分阶段、精准化” 的营养干预体系，推动营养干预与临床诊疗的深度融合，为更多家庭的健康保驾护航！
门
诊
信
息
1
体重管理营养专家门诊
时间：
丁家庄院区：周一、周二、周三全天
莫愁路院区：周一至周五全天
地点：
丁家庄院区门诊楼2楼 营养科
莫愁路院区1号楼1楼 营养科
2
体重管理营养普通门诊
时间：
丁家庄院区：周四、周五全天
莫愁路院区：周一到周五全天
地点：
丁家庄院区门诊楼2楼 营养科
莫愁路院区1号楼1楼 营养科
本文审核专家介绍
苗苗
中共党员
营养科
副主任医师
专家简介：
东南大学营养与食品卫生学博士。现任江苏省营养学会妇幼分会委员兼秘书，南京市营养学会理事，吴阶平基金会营养学组青年委员等。主持参加国家自然科学青年基金、南京市医学科技发展卫生局重点课题、南京医科大学科技发展基金重点项目等课题数项，参编营养专著、营养科普丛书数本。
专业特长：
从事医学营养治疗工作10余年，有丰富的妇女营养保健咨询和教学经验，擅长妊娠期糖尿病、孕期甲状腺功能减退、孕期贫血、产后缺乳、高血脂、肥胖、多囊卵巢综合征等病症的营养防治。
门诊时间：
丁家庄院区：周一全天
莫愁路院区：周二、周五全天
稿件来源丨营养科 苗苗
责任编辑丨史月
内容校对丨王凝嫣 张沁沁
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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